Il s’agit d’un audit suite à la demande de partenariat qui nous a été adressée par le Médecin Chef du district sanitaire d’Oussouye, Dr Ibou Gueye, et le responsable du Laboratoire, Papa Becaye Dieng. Nous avons donc tout d’abord pris le temps de découvrir la structure de santé, le laboratoire et son équipe. Le laboratoire est situé à Oussouye, ville de 10 000 habitants faisant partie de la région de Zinguinchor (Casamance). Il est localisé au Centre de santé du District Sanitaire d’Oussouye et représente la seule structure de référence en matière d’analyses Bio-Médicales du district.
Le laboratoire est globalement bien organisé et a tenu compte des remarques des précédentes interventions de BSF, la dernière en date de Janvier 2020. Des améliorations ont été apportées dans tous les secteurs mais beaucoup reste à faire. Le personnel est volontaire et motivé.
La demande est soutenue par une association française basée à Strasbourg : « Un dispensaire pour l’avenir » présidée par Mr Noël AMEDONOUH.
Le centre de santé dispose, après travaux, d’un « bâtiment laboratoire » bien agencé et comportant tout le matériel performant pour débuter une activité diversifiée. Les analyses biologiques jusqu’alors prescrites, réalisées dans des structures voisines, étaient très réduites ; l’équipement, nouvellement installé, permettra de prescrire bien au-delà de ce qui était fait jusqu’alors.
Le développement des activités de ce laboratoire sera indiscutablement profitable à la population au vu de la situation existante. Le projet est de desservir sept villages environnants soit une population d’environ 6 500 habitants. Pour la mise en place de cette activité débutante, l’épaulement du technicien par BSF tant sur le plan technique, assurance qualité et organisationnel serait certainement bénéfique, décision du ressort du Conseil d’Administration après lecture du rapport d’audit. Un complément d’équipement en petits matériels et réactifs sera nécessaire.
L’intervention au laboratoire Saint Simon, ouvert en janvier 2022, a eu pour objectif de consolider les techniques en place, d’apporter un soutien logistique et organisationnel, de faire des formations en hygiène et sécurité, hématologie, biochimie et parasitologie, et d’évaluer les possibilités d’évolution technique, en tenant compte des conditions locales. La démarche d’assurance qualité, initiée par le personnel, a été renforcée et de nombreux modes opératoires et procédures ont été rédigés ou revus, pour les phases pré analytiques, analytiques et post analytiques. Un plan d’action a été établi et pourra être vérifié lors d’une prochaine mission. Le développement du laboratoire va dépendre de la présence d’un médecin, permettant le développement de la prescription et l’interprétation des examens de biologie. En particulier, la mise en place de la bactériologie souhaitée par le comité de gestion, semble prématurée et mettrait en péril les finances encore fragiles du laboratoire. Le comité de gestion et le personnel ont su développer des relations avec les structures hospitalières de la région, ce qui permet au laboratoire Saint Simon d’être déjà bien reconnu au niveau du district.
L’intervention d’évaluation et formation des enseignants de l’ENSK en cyto-hématologie, dispensée en avril/mai, est la dernière des trois missions programmées en 2022 dans le cadre de LABOGUI. A ce projet, piloté par la Fondation Mérieux et concernant la remise à niveau des laboratoires de biologie médicale de Guinée, a été ajouté le renforcement des connaissances des enseignants de l’ENSK afin de mieux préparer les futurs techniciens d’analyses de biologie médicale. Comme rappelé dans les deux précédents rapports de nos collègues : celui d’Evelyne CHABIN et de Pierre FLORI, Parasitologie/Immuno-sérologie (janvier 2022) ; et celui de Catherine BRISBOURG et de Nabila MORENO en Biochimie/Bactériologie (mars 2022), trois modules de formation avaient été effectuées en 2021 avec les associations suivantes : Biochimie / Sérologie, Bactériologie / Parasitologie et Hématologie. A l’issue de ces formations, il est apparu que les apports importants et diversifiés, tant théoriques que pratiques, transmis aux enseignants étaient fragiles. Ils justifiaient, de l’avis général, une consolidation des acquis ainsi qu’une évaluation des capacités à restituer les connaissances. Au vu de la conclusion générale du rapport 2021, la FONDATION MERIEUX en accord avec l’AFD a accepté de proroger la formation des enseignants de l’ENSK. C’est ainsi que trois nouveaux modules d’évaluation/formation ont été mis en place au cours du premier semestre 2022 avec des modifications dans les groupes de discipline. Avant notre intervention à L’ENSK, deux interrogations orales par visioconférence ont été organisées. Elles ont confirmé les lacunes et les difficultés de calcul. La dernière évaluation par visioconférence aura lieu la troisième semaine de mai
Cette seconde mission au Cambodge, dans le cadre de la progression de l’offre de soins à l’hôpital de Preah Net Preah avait pour but premier, concernant le membre de BSF, de se synchroniser avec la livraison de l’automate de dosage de la CRP par la société BOM, importatrice au Cambodge des produits Vedalab. Rendez-vous fut donc pris le mercredi 27 avril 2022 pour l’installation, la configuration et la formation initiale relative à l’automate EasyReader-CRP. Ce qui fut réalisé en temps et en heure, à charge pour le représentant de BSF d’approfondir ensuite la formation tant en ce qui concerne l’intérêt du dosage de la CRP dans le diagnostic et le traitement, d’aller au fond des choses eu égard aux capacités et limites de l’appareil, à sa maintenance, et de mettre en place le suivi des résultats obtenus afin de mesurer son impact au niveau des prescriptions de médecins. Dans cette perspective, deux tableau Excel ont été établis, l’un dédié au docteur Chhun Vida permettant de collationner les données médicales en amont de et en aval de l’examen, l’autre enregistrant les résultats mois par mois et confié au docteur Vin Sotuo. Ces deux médecins en partageront les informations avec BSF(Véronique et Christian). Les contrôles achetés et rapportés de France, et laissés sur place (disponibilité jusqu’à fin septembre 2022) ont permis de vérifier le fonctionnement correct de l’appareil et d’envisager de le faire dans la durée. Enfin, la pratique de la langue cambodgienne par le représentant BSF a été largement mise à contribution au sein de l’équipe de traducteurs à l’occasion de cette mission.
Cette intervention fait suite aux deux visites préparatoires réalisées en mai 2021 par Bernadette Jacquet et en novembre 2021 par Odette Terry et Chantal Rich afin d’évaluer les besoins du laboratoire d’analyses médicales de l’Hôpital Protestant de Bangwa.
A la demande du Docteur Chrétien Joseph Sado, Directeur de l’Hôpital, cette mission s’est fixé les objectifs suivants :
Assurer la fiabilité des résultats d’examens usuels déjà pratiqués.
Consolider les techniques de microbiologie : cultures, identifications, antibiogrammes.
Mise en place d’un contrôle de qualité interne en bactériologie, biochimie et hémostase.
Aide à l’utilisation de nouveaux analyseurs installés début février 2022.
Grâce à nos équipes de matériel de Lyon et PACA, nous avons apporté divers consommables pour l’utilisation quotidienne dans chaque discipline notamment en microbiologie et biochimie.
Mission d’audit suite à la demande de partenariat qui nous a été adressée par le Médecin Chef du district sanitaire d’Oussouye, Dr Ibou Gueye, et le responsable du Laboratoire, Papa Becaye Dieng. Nous avons donc tout d’abord pris le temps de découvrir la structure de santé, le laboratoire et son équipe. Nous avions également apporté du petit matériel qui a été très apprécié, en particulier les Micropipettes et l’Hemocue. Au-delà nous avons effectué plusieurs formations, et mis plus particulièrement l’accent sur les Contrôles de Qualité et la mise en place du Système de Management de la Qualité, répondant ainsi à la demande formulée par Becaye. Nous avons pu constater le très bon niveau de formation et de motivation de l’ensemble de l’équipe et avons été particulièrement sensible à l’ambition exprimée par Becaye à la fois d’améliorer la qualité des analyses actuellement exécutées et de développer l’offre du Laboratoire pour une meilleure prise en charge en particulier des bilans prénataux, suivis de grossesse à risque etc… Nous avons également pu rencontrer les autorités religieuses et administratives qui nous ont assuré de leur soutien au projet. Nous sommes très optimistes quant aux possibilités de développement et un suivi régulier à distance de l’évolution du laboratoire est mis en place.
Après les 3 premières missions d’accompagnement et de formation, depuis janvier 2022 nous effectuons des missions de renforcement des enseignements de travaux pratiques.
La mission du 05/03 au 19/03 2022 concernait la mise en situation de travaux pratiques de Biochimie et Microbiologie.
Dans le cadre du partenariat signé avec la FMX en mai 2020, BSF a réalisé une mission d’audit en septembre 2020 ; puis, au cours du premier semestre 2021, trois modules de formations pratiques ( 1er module :biochimie/séro-immunologie/immuno-hématologie ; 2ème module : hématologie ; 3ème module : bactériologie/ parasitologie) ainsi que la diffusion de guides de bonnes pratiques au sein d’un laboratoire.
A l’issue de ces formations, un même constat a été fait : malgré la réelle motivation de tous les enseignants, le niveau est extrêmement bas, avec d’énormes lacunes, notamment en ce qui concerne les calculs (absence totale de bases mathématiques), le niveau pédagogique incertain et les gestes techniques n’étaient pas tous, et par tous, bien maitrisés.
Ces observations ont été confirmées lors de la journée d’évaluation pluridisciplinaire du mois de décembre qui a bien confirmée que, toutes disciplines confondues, les formations antérieures étaient loin d’être acquises.
Il semblait donc indispensable d’intervenir à nouveau auprès des enseignants pour :
Consolider la partie calcul des préliminaires des TP (préparation des réactifs) et des exploitations des résultats
Vérifier que les manipulations sont correctement réalisées par les enseignants
Vérifier qu’ils sont pédagogiquement capables de retransmettre leurs nouveaux acquis aux futurs techniciens.
