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Intervention de Bernadette Jacquet et Elisabeth Roth-Jarroux à l’Hôpital Protestant de Bangwa dans l’Ouest du Cameroun du 9 au 23 mars 2024

Deux ans après la précédente mission, nous avons retrouvé  l’accueil très chaleureux de l’équipe : la direction, les administratifs , tout le personnel du laboratoire et aussi  notre chère cuisinière  Rose-Adèle…

Nous avons beaucoup apprécié les riches échanges avec l’équipe médicale. Les objectifs de cette mission étaient la consolidation des activités de biologie médicale mises en place en 2022, notamment en bactériologie et en démarche qualité.

Nous avons pu constater une direction impliquée pour soutenir les efforts des techniciens afin d’améliorer leurs compétences et ainsi rendre le laboratoire fonctionnel avec une activité de biologie de qualité.

Cette structure est désormais en bonne voie pour assurer toujours plus complètement sa mission sanitaire auprès de la population de Bangwa.

Pendant notre séjour, nous avons eu la chance d’allier l’activité de biologie médicale avec l’aspect culturel grâce au personnel avec qui nous avons pu partager la richesse des traditions de l’Ouest Camerounais.

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Le centre médical Notre Dame de la Compassion se trouve à Yaoundé au Cameroun. C’est un centre de santé privé, qui propose une activité de consultation (médecin généraliste H24 et 4 spécialistes sur rendez-vous), d’hospitalisation de courte durée (petits actes chirurgicaux, accouchements, 8 lits) et des soins médicaux et infirmiers à domicile. La gestion du laboratoire est assurée par un biologiste et 2 techniciens polyvalents. Les principales analyses réalisées sur place sont des analyses d’hématologie, de biochimie, recherche de paludisme, examens directs en bactériologie. Les autres demandes de tests sont sous-traitées au laboratoire Béthanie. Le volume d’analyses est d’environ 20 par semaine actuellement. La gestion documentaire du laboratoire repose essentiellement sur l’utilisation des fascicules techniques des automates ; il n’y a pas de SIL. Les besoins exprimés par l’équipe médicale sont des besoins d’équipements (coagulomètre, HbA1c, microbiologie …) et de formations.

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Durant deux semaines, nous avons réalisé un audit accompagné de formations dans plusieurs disciplines :
biochimie, hématologie, coagulation et bactériologie. Nous avons travaillé avec cinq techniciennes et deux aides techniques très motivés, aspirant au développement de « leur » laboratoire et à la mise en place de la qualité. A l’issue de notre intervention, une progression a déjà été constatée mais il reste encore de nombreux points à approfondir.

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Cette intervention fait suite aux deux visites préparatoires réalisées en mai 2021 par Bernadette Jacquet et en novembre 2021 par Odette Terry et Chantal Rich afin d’évaluer les besoins du laboratoire d’analyses médicales de l’Hôpital Protestant de Bangwa. 

A la demande du Docteur Chrétien Joseph Sado, Directeur de l’Hôpital, cette mission s’est fixé les objectifs suivants :

• Assurer la fiabilité des résultats d’examens usuels déjà pratiqués.
• Consolider les techniques de microbiologie : cultures, identifications, antibiogrammes.
• Mise en place d’un contrôle de qualité interne en bactériologie, biochimie et hémostase.
• Aide à l’utilisation de nouveaux analyseurs installés début février 2022.

Grâce à nos équipes de matériel de Lyon et PACA, nous avons apporté divers consommables pour l’utilisation quotidienne dans chaque discipline notamment en microbiologie et biochimie.

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Suite à l’audit réalisé en janvier 2020 au Centre Médicalisé Catholique de SEMTO (CMCS), la
réhabilitation du laboratoire a été programmée à l’initiative de Mr Gilles Wafo Tapa, directeur du
centre et également président de l’association Echanges France Cameroun (EFC) localisée à Nantes.
BSF en collaboration avec le directeur du centre ont répondu à des appels à projets et obtenus des
subventions de l’AMP et du Conseil départemental de Loire Atlantique.
Un nouveau laboratoire, plus spacieux a été inauguré en janvier 2021 dans lequel l’ancien équipement a été rapatrié : automate d’hématologie, spectrophotomètre de biochimie, microscopes, divers petits équipements et consommables non périmés.
Une première mission BSF a été organisée, du 29 avril au 10 mai 2021, axée sur l’évaluation des techniques d’analyses déjà en place, l’installation de nouveaux automates (un analyseur d’électrolytes, un lecteur de plaques ELISA, un appareil à eau distillée), la mise en place des CQ de biochimie… lire le rapport d’intervention sur le site BSF.
La deuxième intervention décrite ci-dessous se situe dans la continuité de la précédente avec son
suivi et l’implantation de nouveaux appareils et techniques : la bactériologie avec cultures et antibiogramme (ECBU) ainsi que l’hémostase.
Une mission de clôture permettra de finaliser le projet.

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Suite à la demande de partenariat adressée à BSF par le Dr SADO, médecin chef de l’hôpital
protestant de Bangwa, un audit concernant la biochimie, l’immuno-enzymologie et l’hématologie,
a été réalisé le 5 mai 2021 par Bernadette Jacquet. L’évaluation du laboratoire de bactériologie,
objet de ce rapport, a été effectuée le 2 décembre 2021.
Ce rapport complètera donc les informations précédentes et aidera à la mise en place d’une
intervention de BSF incluant un appui en bactériologie.

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Ce dossier fait suite à une première mission exploratoire réalisée en janvier 2020 par BSF avec pour
constat une activité biologique ne permettant pas de répondre aux besoins de l’équipe médicale en
charge des soins et des opérations chirurgicales.
Un dossier d’appel à projet a été déposé par BSF qui a obtenu des fonds de la part de l’AMP et du
Conseil Régional de Nantes. Ces fonds vont permettre de contribuer au renforcement des activités biologiques par l’achat de nouveaux automates répondant aux besoins. Par ailleurs des travaux importants d’agrandissement du laboratoire ont été supervisés et coordonnés par Gilles Wafo-Tapa grâce aux aides reçues de partenariats noués avec EFC.
Cette première mission s’inscrit donc dans un projet global. Elle a vocation à être suivie de plusieurs interventions afin de satisfaire aux soins de santé de la population de Semto et ses environs grâce à une meilleure qualité et diversité des analyses biologiques.
Cette mission s’est fixé les objectifs suivants :

• État des lieux des nouveaux locaux suite aux travaux réalisés en 2020,
• Évaluation des analyses déjà réalisées,
• Installation de nouveaux appareils : un analyseur d’électrolytes IONIX, un distillateur d’eau …
• Mise en place du CQI en biochimie ,
• Formations pratiques et théoriques dispensées pour consolider les connaissances des techniciens notamment sur la nouvelle offre d’analyses biologiques.

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Au cours de notre intervention au Centre Médicalisé de Semto très proche de Bangoua, j’ai consacré une demi-journée pour me rendre à l’Hôpital afin de vérifier et compléter les éléments présentés dans le dossier de l’annexe 6 dossier n° 360.
J’ai été reçu par le directeur Dr Chrétien- Joseph SADO, le responsable financier Monsieur Honoré NGANSOP et le responsable du personnel.
Le directeur m’a assisté pour visiter les différents services de l’hôpital puis j’ai pu me rendre au laboratoire pour une visite plus approfondie avec la participation des deux majors.
Il a montré sa détermination à faire évoluer son laboratoire vers une qualité encore meilleure et pour ce faire il est très demandeur d’une intervention de BSF qui pourrait apporter son expertise dans le but de faire progresser de façon durable la biologie médicale de cette structure.

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Cette intervention au Laboratoire de Biologie Médicale a été initiée à la demande du Dr Lazare Kuaté, Médecin Chef, de l’Hôpital de M’Bouo-Bandjoun (Hôpital Évangélique du Cameroun). Elle fait suite à huit missions réalisées depuis 2005.
Lors des précédentes missions, nous nous sommes attachées à améliorer les « bonnes pratiques » dans les examens de routine, à perfectionner les connaissances théoriques et pratiques des techniciens dans toutes les disciplines, à mettre en place de nouveaux examens particulièrement en bactériologie et développer l’assurance qualité.
Cette mission a permis d’apprécier les évolutions de ce laboratoire au travers des diverses formations précédentes, une étude comparative de l’audit qualité par rapport à 2016 et le suivi des compétences des techniciens dans toutes les disciplines réalisées au laboratoire.
Des compléments de formation ont été dispensés en bactériologie, hématologie, immunologie et en assurance qualité.
Au cours de notre séjour, nous avons rencontré deux biologistes de l’UDM (Université Des Montagnes), Mme Ingrid DJUIKOUE et Mr Ernest TAMBO qui souhaitent s’investir dans les missions de formation de BSF. Nous leur avons présenté nos actions, les activités du laboratoire de M’Bouo. Nous pourrions envisager, en accord avec le médecin chef, que du fait de leurs compétences et de la proximité de l’UDM (environ 40 km de M’Bouo) ils pourraient ponctuellement, en tant que membres de BSF, épauler les techniciens du laboratoire.

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Paul Chauvin et Odette Terry ont effectué en 2012 une mission de formation de 7 jours dans le Centre de Santé de Semto alors dirigé par des religieuses : les sœurs missionnaires dominicaines du Rosaire. Le dossier nous avait été transmis par Mr Wafo Tapa, président de l’association « Échange France-Cameroun » localisée à St Nazaire.
La communauté religieuse ayant quitté l’établissement en 2015, le centre devint géré par des religieuses ne logeant plus sur place puis par le diocèse. En octobre 2018, le diocèse donne la responsabilité du centre à Mr Wafo Tapa. Mr Wafo Tapa, Camerounais originaire d’un village voisin de Semto, ayant eu sa vie professionnelle en France, accompagne et soutient le centre depuis plusieurs années avec son association.
Le « Centre de Santé » est devenu en 2014 un « Centre médicalisé catholique » avec un médecin à plein temps. Mr Wafo Tapa avec le diocèse souhaite le voir devenir « Hôpital de référence » de la localité.
Mr Wafo Tapa, en 2019, de nouveau a sollicité BSF pour épauler le laboratoire parallèlement au développement du centre. Avant de mettre en place une nouvelle action il paraissait indispensable pour BSF de visiter l’établissement afin d’apprécier son évolution depuis l’unique mission effectuée en 2012 et cerner les nouveaux besoins de la structure.
B. Jacquet et O. Terry ont effectué cette visite car elles réalisaient une mission à l’hôpital de M’Bouo éloigné d’une vingtaine de km de Semto. La connaissance du site par Odette Terry, qui avait effectué la première mission, lui a permis de faire le point sur l’évolution du laboratoire.
Suite à cette visite / audit, nous avons pu constater l’agrandissement de l’établissement, la tenue parfaite des locaux malgré les coupures d’eau en saison sèche.
Le retour de cette mission courte d’une demi-journée est tout à fait favorable à la mise en place d’une nouvelle aide.

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