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Le Dr Bomboma a sollicité le soutien de BSF pour le laboratoire de l’hôpital dont il est directeur. Un audit a été effectué début juin.
Vogan est une petite ville située dans la région maritime, proche de la frontière du Bénin.
L’hôpital de style pavillonnaire propose plusieurs spécialités : médecine générale, gynécologie, pédiatrie, chirurgie…
Le laboratoire, qui fonctionne 24h sur 24, est situé au premier étage d’un bâtiment proche du bâtiment administratif. Il a neuf pièces avec cinq salles techniques : hématologie / parasitologie, biochimie, bactériologie/ virologie, stérilisation, et banque du sang. Ces salles techniques sont très bien équipées, en plus des automates de base il y a un GeneXpert et un compteur de CD4.
Les quatre autres salles correspondent au bureau du major, à une salle de stockage du matériel, une salle de repos pour la garde de nuit et un vestiaire. La salle de prélèvement se trouve au rez de chaussé. Chaque salle est parfaitement entretenue et rangée en fin de journée.
Parmi les neuf techniciens, tous très motivés, on compte quatre techniciens supérieurs, un ingénieur
biologiste, une licence pro.
Le laboratoire est accrédité qualité; leur nombre d’étoiles fluctuant avec le temps les techniciens
souhaiteraient approfondir la démarche qualité. Ils sont également demandeurs d’un soutien en
bactériologie et en hématologie.
Une décision pour la mise en place d’un partenariat sera prise lors d’un prochain CA.

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Après 3 missions effectuées en 2018 et 2019, accompagnées de cession de matériel, B. Massoubre l’un des intervenants a souhaité faire un état des lieux du laboratoire.
Le personnel du centre n’a pas augmenté en nombre et les analyses du laboratoire sont toujours
effectuées par Jeanne KASSEGNE seule technicienne en poste et nous pouvons confirmer que
Jeanne est une technicienne compétente ayant à coeur le bon fonctionnement du laboratoire.
Nous avons constaté que l’activité du laboratoire avait considérablement diminuée depuis la crise du COVID de 2020; cette activité semble depuis peu, et fort heureusement, redémarrer.
Lors de notre intervention nous avons précisé quelques points techniques et pointé l’état du matériel.
Malheureusement nous avons trouvé la centrifugeuse FIRLABO, cédée précédemment par BSF, hors
service et l’automate d’hématologie MICROS, également cédé par BSF, plus utilisé, son fonctionnement s’avérant trop onéreux compte tenu du faible nombre de numérations/formules prescrites. L’automate de biochimie déficient à notre arrivée est tombé en panne en fin de séjour.
L’aide à apporter à ce centre médical est essentiellement matérielle. Un soutien de formation serait à
envisager si les analyses augmentent et se diversifient.

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La demande est soutenue par une association française basée à Strasbourg : « Un dispensaire pour
l’avenir » présidée par Mr Noël AMEDONOUH.

Le centre de santé dispose, après travaux, d’un « bâtiment laboratoire » bien agencé et comportant
tout le matériel performant pour débuter une activité diversifiée.
Les analyses biologiques jusqu’alors prescrites, réalisées dans des structures voisines, étaient très
réduites ; l’équipement, nouvellement installé, permettra de prescrire bien au-delà de ce qui était fait
jusqu’alors.

Le développement des activités de ce laboratoire sera indiscutablement profitable à la population au
vu de la situation existante. Le projet est de desservir sept villages environnants soit une population
d’environ 6 500 habitants.
Pour la mise en place de cette activité débutante, l’épaulement du technicien par BSF tant sur le
plan technique, assurance qualité et organisationnel serait certainement bénéfique, décision du
ressort du Conseil d’Administration après lecture du rapport d’audit.
Un complément d’équipement en petits matériels et réactifs sera nécessaire.

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L’intervention au laboratoire Saint Simon, ouvert en janvier 2022, a eu pour objectif de consolider les techniques en place, d’apporter un soutien logistique et organisationnel, de faire des formations en hygiène et sécurité, hématologie, biochimie et parasitologie, et d’évaluer les possibilités d’évolution technique, en tenant compte des conditions locales. La démarche d’assurance qualité, initiée par le personnel, a été renforcée et de nombreux modes opératoires et procédures ont été rédigés ou revus, pour les phases pré analytiques, analytiques et post analytiques. Un plan d’action a été établi et pourra être vérifié lors d’une prochaine mission. Le développement du laboratoire va dépendre de la présence d’un médecin, permettant le développement de la prescription et l’interprétation des examens de biologie. En particulier, la mise en place de la bactériologie souhaitée par le comité de gestion, semble prématurée et mettrait en péril les finances encore fragiles du laboratoire.  Le comité de gestion et le personnel ont su développer des relations avec les structures hospitalières de la région, ce qui permet au laboratoire Saint Simon d’être déjà bien reconnu au niveau du district.

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Cet audit fait suite à la demande d’appui introduite par les responsables de la clinique, auprès de BSF à travers le dossier n°362. Après validation du dossier de demande d’aide par le CA de BSF, il importait de faire une visite pour s’assurer de l’existence réelle de la dite clinique et prendre un contact physique avec les acteurs présents afin d’avoir une vision réelle sur l’orientation de l’aide à apporter.

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Les objectifs de cet audit étaient de faire l’état des lieux des locaux, des équipements et d’identifier les besoins réels du laboratoire en termes d’équipements et de formations. A l’issu des activités, il en ressort que le laboratoire de l’Hôpital de Kantè est très sollicité par tous les acteurs et tous les acteurs sont conscients du rôle diagnostic que joue le laboratoire et souhaite l’amélioration du plateau technique. Le laboratoire souffre non seulement de l’insuffisance voir du manque de certains matériels mais aussi de l’insuffisance du personnel technique. Ainsi l’appui du BSF à l’Hôpital de Kantè est plus que vital, et doit être réfléchi à cours et à long terme.

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Cette intervention visait à remplacer le médecin biologiste (Dr Bobillier) du Centre Médical la Source pendant 2 ½ semaines le temps que celle-ci assure les fonctions de Directrice du Centre, cette dernière étant partie en congés annuels. Ce travail, consistant à valider les bilans biologiques au quotidien et à s’intéresser aux techniques mises en place pour le diagnostic des parasites ainsi qu’échanger sur les méthodes mises place dans le Centre et en France.

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Cette mission BSF, réalisée par deux internes au CHU de Limoge en fin de cursus, intervient suite au départ en congés de la directrice du centre médical pour venir en aide au Dr Cécile Bobillier. Plusieurs chargés de missions sont déjà venus l’assister dans ces mêmes circonstances.
« Nous avons profité de notre remplacement pour améliorer certains domaines (bactériologie, contrôles qualité, gestion des stocks) tout en contribuant à la validation quotidienne des analyses. Les techniciens sont polyvalents et sont très performants dans leurs tâches quotidiennes, en particulier pour le diagnostic du paludisme (principal fléau ici au Togo). L’informatisation du centre médical sera la prochaine étape essentielle pour diminuer le risque d’erreur de retranscription et rendre ce laboratoire aussi performant qu’un laboratoire français. « 

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